Синдром хронической усталости
Этиология и патогенез синдрома хронической усталости (СХУ) до конца не выяснены. СХУ представляет собой рецидив (обострение) хро- нической вирусной инфекции. Предполагается участие вируса Элштеп-на-Барра, вируса герпеса б-го типа, или др\того не идентифицированного вируса. По неизвестной причине СХУ чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Клиническими проявлениями СХУ являются: субфебрилитет, воспаление глотки, лимфаденопатия, общая слабость, боли в мышцах, летучие боли в суставах, головная боль, нарушение памяти, депрессия, раздражительность, рассеянность, повышенная чувствительность к свету, нарушение сна (бессонница или сонливость).
Среди описанных нарушений, сопровождающих СХУ — нарушения
центральной нервной системы, вестибулярные расстройства,типопер-
фузия головного мозга. Многочисленные иммунологические нарушения
включают повышение уровня ИНФ-альфа, ТФР-бета, ИЛ-4, ИЛ-б, ИЛ-1,
ФНО-альфа (Bennett AL и соавт. 1°97,СпаоСС.исоавт; 1991, Hanson SJ.n
соавт. 2001, Но-Yen D.O. и соавт.1988, Ltnde А. и соавт. 1992, Patarca R и со
авт. 1994).
Исследования последних лет свидетельствует о роли оксидативного
стресса в патогенезе синдрома хронической усталости. По мнению S.
Fulle и соавт. (2000) имеется сходство процессов оксидативного повреж
дения при СХУ и процессов старения у здоровых людей. По данным
M.LPall и соавт. (2000) повышение уровня пероксинитрита (RNOS) влия
ет на митохондриальную дисфункцию и перекисное окисление липидрв,
и по механизму положительной обратной связи вызывает повышение
уровня ряда цитокинов. Цитокины стимулируют синтез NO, что еще
больше увеличивает уровень пероксинитритов.
Другое предположение о механизмах прогрессирования проявлений
СХУ связано гипомагниемией, вследствие снижения уровня эндогенного
глутатиона.
Препараты лекарственных грибов воздействуют на все предполагае
мые механизмы развития синдрома хронической усталости. Именно по
этому ликвидация СХУ-ассоциировзнных симптомов (слабость, упадок
сил, снижение работоспособности, снижение качества жизни) является
наиболее часто воспроизводимым клиническим эффектом применения
препаратов лекарственных грибов.
Обоснование использования экстрактов лекарственных грибов при проведении стандартной противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов.
В лечении хронических вирусных гепатитов существует базисная и зтиотропная терапия. Базисная терапия основана на методах патогенетического воздействия и является основой лечения (см. главу 3)- Она включает соблюдение определенных рекомендаций по питанию, использование различных дополнительных нутриентов и методов патогенетического воздействия. Этиотропная терапия — направлена на основную причину возникновения заболевания и в настоящее время представлена противовирусной терапией.
Основу современной противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов составляют препараты интерферонов, вернее подкласс этой группы цитокинов — ИНФ-альфа. Введение ИНФ-альфа позволяет получить сверхвысокий уровень цнтокина в сыворотке крови, который блокирует важнейшие этапы репликации вируса. К сожалению, жесткие критерии отбора пациентов, наличие противопоказаний к терапии (повышенная чувствитетельность, декомпенсированный цирроз печени, аутоиммунные заболевания) ограничивают количество больных, которым показано противовирусная терапия. При соблюдении критериев включения на терапию отвечают не более 40—50% больных, причем мутантные штаммы вируса гепатита В резистентны к терапии (Prieto J. и соавт. 1994, HoofhagleJ.H. и соавт. 1993). Для улучшения результатов противовирусной терапии специалисты ведут активный поиск адъювантов, т.е. препаратов усиливающих действие интерферонов или блокирующих дополнительные механизмы вирусной репликации. В настоящее время «золотым стандартом* современного лечения вирусных гепатитов является комбинированная терапия интерферонами и синтетическими нуклеозидами. Таким образом, основным методологическим направлением развития традиционного лечения вирусных гепатитов является комбинированная терапия. Одним из ключевых механизмов действия экстрактов лекарственных грибов является модуляция нового уровня продукции цитокинов, в том числе интерферонов. Было показано, что ряд полисахаридов лекарственных грибов могут рассматриваться в качестве индукторов эндогенного интерферона. Например, экстракт кордицепса китайского значительно увеличивает синтез ИНФ-гамма, ФНО-альфа и ИЛ-1 (Хэннен УД 2001) По экспериментальным данным S.J. Won и соавт. (1992) интраперитоне-альное введение ганодермовых полисахаридов увеличивало продукцию ИНФ-альфа, ИНФ-бета и ИНФ-гамма. Эффект носил дозозависимый характер. С)гбстанция L2-8 из Ganoderma lucidum индуцирует синтеза ИНФ-гамма периферическими лимфоцитами крови.
Очевидно, что эффект индукции эндогенного интерферона несопоставим с эффектами сверхвысоких концентраций экзогенного рекомби-нантного ИНФ-альфа. Экзогенная интерферонотерапия по механизму отрицательной обратной связи подавляет эндогенную интерфероно-продукцию, что затрагивает другие механизмы цитокиновой регуляции. Сопровождение модуляторами цитокиновой активности может быть целесообразно по следующим причинам:
—возможно улучшение Ответа на стандартную противовирусную терапию,
—возможно уменьшение побочных эффектов стандартной противовирусной терапии,
—возможно улучшение реабилитации после завершения стандартной противовирусной терапии.
В последние годы внимание специалистов обращено к оценке роли других цитокинов (кроме ИНФ) в патогенезе вирусной прогрессии. В частности, было показано, что у пациентов с хроническим гепатитом В нарушена продукция ИЛ-2 (Маевская М.В. и соавт. 2002). Высокие дозы ИЛ-2 приводят к подавлению репликации вируса гепатита В (HBV), но сопровождаются выраженными побочными эффектами, а низкие дозы обладают низким клиническим эффектом. Полисахариды Ganoderma lucidum и Lentinus edodes увеличивали уровень ИЛ-2 (Lei LS. и соавт 1992; Haak-Frendscho М. и соавт. 1993; Zhang L Ха и соавт. 1993.
По мнению М.В. Маевской и соавт. (2002) определенную роль в клиренсе HBV играет интерлеЙкин-12, эффекты которого обеспечивают преимущественную диференцировкуТ-хелперов 1 типа, что также может рассматриваться в качестве потенцих?ьной точки приложения полисахаридов грибов. В этой связи уместно привести данные о способности одного из компонентов кордицепса (кофермента Q10) увеличивать титр антител при вакцинации против гепатита В (Barbieri В. и соавт. 1999).
КОРОЛЬ кордицепс | Кордицепс сложный рецепт | Линчжи Кордицепс | Сань Вэй |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |