Синдром хронической усталости

Этиология и патогенез синдрома хронической усталости (СХУ) до конца не выяснены. СХУ представляет собой рецидив (обострение) хро- нической вирусной инфекции. Предполагается участие вируса Элштеп-на-Барра, вируса герпеса б-го типа, или др\того не идентифицированно­го вируса. По неизвестной причине СХУ чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Клиническими проявлениями СХУ являются: субфебрилитет, воспаление глотки, лимфаденопатия, общая слабость, боли в мышцах, ле­тучие боли в суставах, головная боль, нарушение памяти, депрессия, раз­дражительность, рассеянность, повышенная чувствительность к свету, нарушение сна (бессонница или сонливость).

Среди описанных нарушений, сопровождающих СХУ — нарушения
центральной нервной системы, вестибулярные расстройства,типопер-
фузия головного мозга. Многочисленные иммунологические нарушения
включают повышение уровня ИНФ-альфа, ТФР-бета, ИЛ-4, ИЛ-б, ИЛ-1,
ФНО-альфа (Bennett AL и соавт. 1°97,СпаоСС.исоавт; 1991, Hanson SJ.n
соавт. 2001, Но-Yen D.O. и соавт.1988, Ltnde А. и соавт. 1992, Patarca R и со­
авт. 1994).

Исследования последних лет свидетельствует о роли оксидативного
стресса в патогенезе синдрома хронической усталости. По мнению S.
Fulle и соавт. (2000) имеется сходство процессов оксидативного повреж­
дения при СХУ и процессов старения у здоровых людей. По данным
M.LPall и соавт. (2000) повышение уровня пероксинитрита (RNOS) влия­
ет на митохондриальную дисфункцию и перекисное окисление липидрв,
и по механизму положительной обратной связи вызывает повышение
уровня ряда цитокинов. Цитокины стимулируют синтез NO, что еще
больше увеличивает уровень пероксинитритов.

Другое предположение о механизмах прогрессирования проявлений
СХУ связано гипомагниемией, вследствие снижения уровня эндогенного
глутатиона.

Препараты лекарственных грибов воздействуют на все предполагае­
мые механизмы развития синдрома хронической усталости. Именно по­
этому ликвидация СХУ-ассоциировзнных симптомов (слабость, упадок
сил, снижение работоспособности, снижение качества жизни) является
наиболее часто воспроизводимым клиническим эффектом применения
препаратов лекарственных грибов.

Обоснование использования экстрактов лекарственных гри­бов при проведении стандартной противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов.

В лечении хронических вирусных гепатитов существует базисная и зтиотропная терапия. Базисная терапия основана на методах патогене­тического воздействия и является основой лечения (см. главу 3)- Она включает соблюдение определенных рекомендаций по питанию, ис­пользование различных дополнительных нутриентов и методов патоге­нетического воздействия. Этиотропная терапия — направлена на основ­ную причину возникновения заболевания и в настоящее время представ­лена противовирусной терапией.

Основу современной противовирусной терапии хронических вирус­ных гепатитов составляют препараты интерферонов, вернее подкласс этой группы цитокинов — ИНФ-альфа. Введение ИНФ-альфа позволяет получить сверхвысокий уровень цнтокина в сыворотке крови, который блокирует важнейшие этапы репликации вируса. К сожалению, жесткие критерии отбора пациентов, наличие противопоказаний к терапии (по­вышенная чувствитетельность, декомпенсированный цирроз печени, ау­тоиммунные заболевания) ограничивают количество больных, которым показано противовирусная терапия. При соблюдении критериев включе­ния на терапию отвечают не более 40—50% больных, причем мутантные штаммы вируса гепатита В резистентны к терапии (Prieto J. и соавт. 1994, HoofhagleJ.H. и соавт. 1993). Для улучшения результатов противовирусной терапии специалисты ведут активный поиск адъювантов, т.е. препаратов усиливающих действие интерферонов или блокирующих дополнитель­ные механизмы вирусной репликации. В настоящее время «золотым стан­дартом* современного лечения вирусных гепатитов является комбиниро­ванная терапия интерферонами и синтетическими нуклеозидами. Таким образом, основным методологическим направлением развития традици­онного лечения вирусных гепатитов является комбинированная терапия. Одним из ключевых механизмов действия экстрактов лекарственных грибов является модуляция нового уровня продукции цитокинов, в том числе интерферонов. Было показано, что ряд полисахаридов лекарствен­ных грибов могут рассматриваться в качестве индукторов эндогенного интерферона. Например, экстракт кордицепса китайского значительно увеличивает синтез ИНФ-гамма, ФНО-альфа и ИЛ-1 (Хэннен УД 2001) По экспериментальным данным S.J. Won и соавт. (1992) интраперитоне-альное введение ганодермовых полисахаридов увеличивало продукцию ИНФ-альфа, ИНФ-бета и ИНФ-гамма. Эффект носил дозозависимый ха­рактер. С)^гбстанция L2-8 из Ganoderma lucidum индуцирует синтеза ИНФ-гамма периферическими лимфоцитами крови.

Очевидно, что эффект индукции эндогенного интерферона несопос­тавим с эффектами сверхвысоких концентраций экзогенного рекомби-нантного ИНФ-альфа. Экзогенная интерферонотерапия по механизму отрицательной обратной связи подавляет эндогенную интерфероно-продукцию, что затрагивает другие механизмы цитокиновой регуляции. Сопровождение модуляторами цитокиновой активности может быть це­лесообразно по следующим причинам:

—возможно улучшение Ответа на стандартную противовирусную те­рапию,

—возможно уменьшение побочных эффектов стандартной противо­вирусной терапии,

—возможно улучшение реабилитации после завершения стандарт­ной противовирусной терапии.

В последние годы внимание специалистов обращено к оценке роли других цитокинов (кроме ИНФ) в патогенезе вирусной прогрессии. В частности, было показано, что у пациентов с хроническим гепатитом В на­рушена продукция ИЛ-2 (Маевская М.В. и соавт. 2002). Высокие дозы ИЛ-2 приводят к подавлению репликации вируса гепатита В (HBV), но сопро­вождаются выраженными побочными эффектами, а низкие дозы облада­ют низким клиническим эффектом. Полисахариды Ganoderma lucidum и Lentinus edodes увеличивали уровень ИЛ-2 (Lei LS. и соавт 1992; Haak-Frendscho М. и соавт. 1993; Zhang L Ха и соавт. 1993.

По мнению М.В. Маевской и соавт. (2002) определенную роль в кли­ренсе HBV играет интерлеЙкин-12, эффекты которого обеспечивают преимущественную диференцировкуТ-хелперов 1 типа, что также мо­жет рассматриваться в качестве потенцих?ьной точки приложения поли­сахаридов грибов. В этой связи уместно привести данные о способности одного из компонентов кордицепса (кофермента Q10) увеличивать титр антител при вакцинации против гепатита В (Barbieri В. и соавт. 1999).

КОРОЛЬ кордицепс	Кордицепс сложный рецепт	Линчжи Кордицепс	Сань Вэй