Мочекам'яна хвороба

Сечокам'яна хвороба - це термін, який знайомий величезній кількості людей. Дане захворювання характеризується появою різного роду каменів в органах сечостатевої системи. Найчастіше, захворювання зустрічається у людей працездатного віку - від 22 до 55 років. У разі відсутності своєчасного лікування, 6% страждаючих нею пацієнтів, ризикують отримати інвалідність 2 ступеня.

Вчені вважають, що наявність каменів у системі сечостатевих органів - це прояв дисбалансу у всьому організмі. Неможливо сказати, що тільки лише один фактор привів до появи даного захворювання.

Причини появи

Причини появи сечокам'яної хвороби можуть бути дуже різноманітними. Розрізняють фактори, які сприяють появі каменів в органах сечостатевої системи, і механізми, в результаті яких безпосередньо з'являються камені.

До чинників, сприяючих появі сечокам'яної хвороби відносяться:

1) Вроджені аномалії структури нирок. У більшості випадків камені з'являються в нирках і звідти спускаються в сечоводи, сечовий міхур, уретру. Вроджене анатомічне звуження даних органів сприяє появі каменів.

2) Порушення метаболізму в організмі. Вроджені чи набуті збої в системі роботи обміну речовин найчастіше призводять до появи захворювання. До них відносяться: оксалурии, галактозурія, уратурія, цістінуріі, аміноацидурії. При всіх цих патологіях виробляється зайва кількість оксалатів, уратів, галактози, цистеїну, які відкладаються в ниркових канальцях. Саме вони є основою майбутніх каменів у нирках.

3) Генетична схильність. Родичі, які страждали сечокам'яною хворобою та мали безліч каменів або поодинокі коралоподібні камені, можуть стати причиною розвитку даного захворювання у своїх нащадків.

4) Екзогенні фактори, або фактори, які знаходяться поза організмом. До них можна віднести стать, вік, особливості географічного розташування і клімат в регіоні. Так, люди середнього віку з сидячою роботою, що мешкають в жаркому кліматі страждають сечокам'яною хворобою в три рази частіше, ніж люди, які ведуть активний спосіб життя і проживають в прохолодному кліматі. Такий вплив на організм досить просто пояснити - в жаркому кліматі при пасивному положення тіла йде застій сечі в сечостатевих органах. Висока концентрація солей, яка виникає через особливості клімату, призводить до утворення хворобою.

Існують також загальні та місцеві процеси всередині організму, які сприяють розвитку сечокам'яної хвороби. До загальних факторів відносяться:

Порушення обміну вітамінів A і D;
Тривала іммобілізація пошкоджених кінцівок за допомогою гіпсової пов'язки (більше 3 місяців);
Зайва кількість солей кальцію в організмі;
Наявність бактеріальної інфекції в організмі, у тому числі бактеріальний пієлонефрит;
Тривале застосування деяких лікарських препаратів (антацидів при хронічних гастритах і виразках, тетрациклінів при бактеріальних захворюваннях, сульфаніламідів при аутоімунних захворюваннях, аскорбінової кислоти при авітамінозах, глюкокортикоїдів після трансплантацій, при розсіяному склерозі та ряді інших захворювань).

До місцевих фактором відносяться різні захворювання і стани сечостатевої системи:

Анатомічні порушення структури;
Тривале знаходження катетерів в сечовому міхурі і сечостатевих шляхах;
Недостатнє кровопостачання сечостатевих органів;
Міхурово-сечовідний рефлюкс;
Травми спинного мозку, які призводять до порушення відтоку сечі;
Нефроптоз.

Наявність або відсутність одного або декількох факторів ще не означає появу сечокам'яної хвороби. Тільки індивідуальні особливості організму і спосіб життя людини визначають розвиток даного захворювання.

Формування і види каменів

Механізм формування досить простий - вроджені та набуті захворювання призводять до дисбалансу різних речовин в організмі. В результаті чого підвищується кількість мінеральних речовин, які осідають в канальцях нирок. Звуження в системі чашково-мискової системи нирок, застій сечі, і малорухливий спосіб життя створюють ідеальні умови для формування каменів. Невеликим камінню вдається пройти через ворота нирки в сечовід, де вони можуть застрягти, або просунутися далі - в сечовий міхур або уретру. Існують різні види сечових каменів. У більшості випадків камені в сечостатевих органах поліморфніші за своєю структурою - в них міститися різні речовини. І лише переважання одного з них визначає назву того чи іншого каменю:

1) Кальційвмісні. Такі камені зустрічаються в більшості випадків. Їх найчастіше знаходять в паренхімі нирок. Вона підрозділяються на кальційфосфатние і кальційоксаллатние камені.

2) Чисті оксаллатние. Найчастіше зустрічаються в сечових шляхах. До них відносяться такі різновиди, як вевелліт і ведделліт. Такі камені формуються внаслідок тривалого зневоднення організму - це можуть бути хронічні інфекційні захворювання, аутоімунні хвороби, алкоголізм.

3) Уратних. Формуються через зайвої кількості солей сечової кислоти в організмі. Вони нерідко зустрічаються у людей, страждаючих подагрою.

4) Фосфатні. Це гідроксилапатит, струвит, карбонатапатіт. Формування даних каменів пов'язано з речовинами, які виділяють бактерії. Саме тому надзвичайно важливо вчасно лікувати бактеріальні захворювання.

5) Цистинові. Спостерігаються в організмі при порушенні обміну амінокислоти цистеїну. Такі камені досить рідкісні.

6) Найбільш рідкісними вважається поява холестеринових каменів. Як правило, в них є великий відсоток оксаллатов і фосфатів. Крім різноманітності морфологічної структури, кожен камінь має свій колір і форму. Так, оксалати темного кольору з шипуватої поверхнею, фосфати світло-сірі і, практично, гладкі. Урати жовтуватого кольору з нерівною поверхнею.

Основні ознаки

Сечокам'яна хвороба має різноманітні симптоми. Їх поява залежить від форми, розміру, локалізації каменя, кількості та їх рухливості. Нерухомі маленькі камінчики можуть роками формуватися в нирках, не доставляючи людині ніяких незручностей. У той же час, один камінь з нерівною поверхнею може пройти в сечоводи, де він буде здавлювати оболонки і нервові рецептори, тим самим викликаючи сильні больові відчуття.

Існує три основних симптому, які характеризують наявність сечокам'яної хвороби у людини:

Біль;
Макрогематурія (поява крові в сечі);
Відходження каменів або частини каменю з сечею.

лікар веде прийом з больнимВ більшості випадків зустрічаються перші два симптоми. Третій характерний для невеликих каменів, які можуть пройти по сечостатевого тракту. Основним симптомом сечокам'яної хвороби є біль. Її поява, характер, інтенсивність, локалізація залежать від місця розташування каменя і його проходження по сечостатевих шляхах. Так, камені, які знаходяться в нирках, найчастіше викликають біль у ділянці нирок. Якщо камінь знаходиться в сечоводі, вона може бути як у відповідній частині спини, так і в животі. При попаданні невеликих камінчиків в сечовід, іноді відбувається повне перекриття його просвіту. Це викликає біль характерною інтенсивності та тривалості, яка отримала назву ниркова колька.

Ниркова колька починається завжди раптово. Це гостра інтенсивний біль в поперековій або околопояснічной області. Її поява може бути пов'язано зі зміною положення в просторі, поїздкою в транспорті або фізичним навантаженням. Раптовий біль досягає відразу ж великої інтенсивності. Як правило, людина намагається знайти зручну позу, в якій больові відчуття знизяться, однак не знаходить такої. Важливим критерієм діагностики ниркової коліки є дія спазмолітиків під час нападу. Прийом таких препаратів, як Но-шпа, Комбіспазм, Спазмалгон істотно знижують інтенсивність больових відчуттів.

Після нападу може відходити сеча рожевого кольору. Також може спостерігатися відходження крапельок крові після сечовипускання. Поява крові в сечі - це ознака того, що камінь рухається по сечостатевих шляхах. Необхідно уважно стежити за подальшими сечовипусканнями - невеликий камінь може повністю вийти з сечею. Це найдостовірніший ознака наявності сечокам'яної хвороби. Однак він зустрічається тільки у 10-15% людей, які страждають даним захворюванням.

Симптоми прояву каменів внепочечної локалізації

Камені, які знаходяться в нижніх частинах сечоводів, трохи по-іншому проявляються. Зокрема, больові відчуття будуть локалізувати збоку від середньої лінії живота праворуч або ліворуч, залежно від ураженого сечоводу. Рівень больових відчуттів буде залежати від локалізації каменя - вище пупка при знаходженні каменю у верхній третині сечоводу, збоку від пука при наявність каменю в середній третині, нижче пупка - в нижній третині.

Біль у лобкової і надлобковій областях може свідчити про наявність каменю в сечовому міхурі або сечовивідних шляхах. Як правило, наявність каменя в сечовому міхурі супроводжується розвитком сильного больового синдрому, інтенсивність якого посилюється під час сечовипускання. При цьому, під час або після сечовипускання можуть виділятися краплини крові. Червона кров перед і під час сечовипускання - це діагностичний показник наявності каменю в сечовому міхурі або нижніх частинах сечоводу.

Лабораторні критерії

Виявити сечокам'яну хворобу не надто складно, якщо у людини, хоч раз була ниркова колька або відчуття дискомфорту у ділянці нирок. Об'єктивні ознаки захворювання спільно з даними лабораторних та інструментальних аналізів допомагають лікареві поставити правильний діагноз і перейти до лікування захворювання.

Для діагностики захворювання велике значення має аналіз сечі. Він дозволяє припустити природу каменів і, відповідно, підібрати правильні шляхи лікування. Величезне значення має такий показник, як pH сечі. Якщо він дорівнює 6,0, значить, з великою ймовірністю будуть формуватися уратні і кальцій оксаллатние камені. Якщо pH досягає значення 7,1, велика ймовірність формування фосфатних каменів з приєднанням магнію. Значення pH сечі 6,5 свідчитиме про формування кальцій-фосфатних каменів. При появі значень pH сечі в межах від 5,5 до 6,0 означатиме можливість формування каменів з сечової кислоти.

Даний метод є неточним і дозволяє лише побічно припустити формування каменів. Його необхідно використовувати в комплексній діагностиці організму. Здоровим людям і тим, хто колись переніс сечокам'яну хворобу, рекомендується здавати аналіз сечі раз на три місяці.

При виявленні хвороби важливо також знайти причину даного захворювання. Тому, до загальних аналізам необхідно додати аналізи на гормони і мікроелемента. Так, необхідно перевірити активність паратгормону, тиреоїдних гормонів, вітаміну D, катехоламінів. Необхідно також дізнатися кількість кальцію і натрію в організмі. Обов'язковим є аналіз кількості сечової кислоти в сечі і крові.

Рекомендуємо: