Хронічна кропив'янка

Кропив'янка, від латинського urticaria (кропива) - група захворювань, основним клінічним симптомом яких є минущі сверблячі висипання на шкірі, розмірами від декількох міліметрів до десятків сантиметрів. Залежно від тривалості перебігу і етіологічних чинників, виділяють гостру і хронічну форму захворювання. Гостра кропив'янка має, в основному, алергічну природу і триває від декількох днів до одного-двох тижнів. Хронічна кропив'янка триває довше шести тижнів (іноді роками), протікає з рецидивами. Вона, у свою чергу, ділиться на хронічну постійну, або персистирующую (елементи висипу змінюють один одного практично кожен день) і хронічну рецидивуючу (у перебігу хвороби спостерігаються тривалі періоди ремісії). Хронічна форма захворювання рідко викликається алергічними агентами і частіше розвивається як супутнє захворювання при інфекційних, вірусних або аутоімунних поразках.

Епідеміологія та поширеність

Серед захворювань алергічної природи, кропив'янка займає третє місце. Це поліетіологічне захворювання, яке являє собою алергічний дерматоз. Кропив'янкою страждає близько 15-25% дорослого населення, причому, гостра кропив'янка становить 65-70% усіх зареєстрованих випадків, а хронічна - 30-45%. Однак, в дитячому віці це захворювання практично не зустрічається і становить лише 0,5-1% від усіх виявлених випадків. Її середня тривалість течії становить 3-5 років.

Симптоми

Хронічна кропив'янка симптоми має наступні: при типовому перебігу захворювання, висипання з'являються спонтанно, без видимих ​​на те причин. Також, деякі пацієнти згадують у ролі провокуючих чинників ГРВІ, стреси, зміну клімату, прийом лікарських засобів. Для висипань може бути характерна циклічність (наприклад, у зв'язку з менструальним циклом або з сезонною зміною клімату). Елементи висипу представлені плоскими, сверблячими чітко обмеженими володарем, виступаючими над поверхнею шкіри. Висипання на тілі присутні постійно, або ж можуть міняти розташування, виникаючи в періоди загострення. У деяких випадках висип поєднується з ангиоотек. Захворювання може бути як самостійним (первинна), так і симптомом інших уражень (вторинна).

Причини і патогенез

Хронічна кропив'янка - це поліетіологічне захворювання. В даний час немає чіткої класифікації кропив'янки. Виділяють кілька форм захворювання, залежно від етіологічних факторів і механізму розвитку:

1. Кропив'янка, пов'язана з інфекційними захворюваннями:

•     Бактеріальна інфекція;
•     Вогнища хронічного запалення;
•     Хронічна вірусна інфекція;
•     Паразитарні захворювання.

2. Хронічна аутоімунна кропив'янка.

3. Кропив'янка, пов'язана з прийомом лікарських препаратів або непереносимістю їжі.

4. Хронічна фізична кропив'янка (холод, вібрація).

5. Хронічна ідіопатична кропив'янка.

Патогенез вивчений не досить добре, тому раніше частіше виставлявся діагноз «хронічна ідіопатична кропив'янка», однак зараз вдалося виявити деякі особливості розвитку даної патології. Морфологічним елементом висипки є пухир, що утворюється через набряк сосочкового шару дерми. Виникнення пухирів під час хвороби обумовлено локальним підвищенням проникності судинної стінки і виходом рідини із судинного русла в міжклітинний простір. Важлива роль у розвитку даної патології належить нейроактивности медиатору - гистамину, запаси якого знаходяться в гранулах тучних клітин (тканинних базофілів). Набряк виникає в результаті активації (дегрануляції) тучних клітин та вивільнення гістаміну, який сприяє збільшенню проникності судинної стінки дрібних венул і призводить до розвитку набряку. Однак, пускові механізми, що приводять до викиду медіаторів, довгий час залишалися неясними. Пізніше, в ході досліджень, в крові хворих були виявлені специфічні аутоімунні антитіла - імуноглобуліни G (IgG), що володіють високою спорідненістю до рецепторів на поверхні тучних клітин. Взаємодія антитіла з рецептором призводить до викиду гістаміну з розвитком специфічної реакції. Таким чином, була встановлена ​​аутоімунна природа даної патології (M. Hide et al).

У деяких випадках провідна роль у розвитку захворювання належить інфекційному агенту (частіше бактериальному). Джерелом мікроорганізмів у даному випадку виступають осередки хронічного запалення: найчастіше в шлунково-кишковому тракті, системі печінки і жовчовивідних шляхів, рідше в мигдалинах, зубах, статевих органах. При цьому тривале перебування бактерій в організмі призводить до сенсибілізації (підвищенні чутливості) і виділенню нейроактівних медіаторів у відповідь на бактеріальні антигени. Наявність в організмі вогнища хронічного запалення є причиною накопичення в крові біологічно активних речовин, а роль пускового механізму, що приводить до розвитку загострення захворювання, відводиться зовнішнім неінфекційних алергенів, таким як пилок, медикаменти, харчові алергени. Тому хронічна кропивниця може бути симптомом хронічної інфекції. У дітей вона може бути симптомом гельмінтозів.

В останні роки все частіше з'являються роботи про виявлення «реагінових» імуноглобулінів класу Е (IgE), постійно присутніх в плазмі крові пацієнтів. З'єднуючись, за певних умов, з рецепторами тучних клітин, вони також викликають дегрануляцію і викид гістаміну. Це дозволило пояснити розвиток епізодичній кропив'янки у відповідь на зовнішні фізичні фактори, такі як холод, здавлення, тертя.

Існує думка, що причини хронічної кропив'янки можуть ховатися в харчових добавках, консервантів, барвників. Ці речовини є провокуючими агентами. Вони можуть призводити до загострення захворювання, діючи через неімунні механізми (RA Sabroe, 1998).

Хронічна рецидивуюча кропив'янка може розвинутися на тлі тривалої стійкої сенсибілізації організму. Загострення захворювання, що характеризуються появою висипу на різних ділянках шкіри, змінюються періодами ремісії різної тривалості. Під час висипання можливі прояви симптомів загального нездужання: головного болю, слабкості, підвищення температури, нудота (при ураженні ШКТ).

За результатами останніх досліджень (Bossi, 2011), розподіл факторів, що викликають захворювання, виглядає наступним чином:

•     Інфекційні хвороби - 10-20%;
•     Аутоімунні реакції - 40-60%;
•     Непереносимість препаратів і компонентів їжі - <10%;
•     Фізичні фактори (холод, тепло, тиск) - 20-30%;
•     Інші причини (запальні, гормональні порушення) - <10%;
•     Причина не виявляється (хронічна ідіопатична кропив'янка) - 40-90%.

Рекомендуємо китайські мазі:

Мазь 999 (антиаллергенная, противовоспалительная, стоп зуд) - 20 грамм - ПОДРОБНЕЕ Мазь является одним из лучших средств китайской медицины при различных заболеваниях кожи в том числе эффективно при порезах, лишаях, грибках, герпесе и т.д.

Лосьон от псориаза "ЧИСТОЕ ТЕЛО" (Фу Фан) - 50ml. - ПОДРОБНЕЕ 1. Уменьшает зуд, охлаждая кожу; 2. Нормализует микроциркуляцию крови, сужая периферические капилляры; 3. Обладает противовоспалительным свойством; 4. Обладает антиаллергенным свойством; 5. Дезинфицирует места поражений, что очень важно для профилактики.

Пластырь от псориаза «НЕЖНАЯ КОЖА», 4шт - ПОДРОБНЕЕ Показания к применению: псориаз, нейродермит, узловая чесотка, хроническая экзема и др. Вызывает сжатие кожных капилляров, подавляет пролиферацию клеток эпидермиса и регенерирует, обладает сильным противовоспалительным и противоаллергенным действием.

МАЗЬ/КРЕМ "КОРОЛЬ КОЖИ" (ОТ ПСОРИАЗА и др. заболеваний кожи, можно применять детям с 7 лет!)- 7 грамм. - ПОДРОБНЕЕ Микозы кожи и ногтей вызванные дерматофитами и/или дрожжами (дерматофитоз, онихомикоз, кандидозная паронихия, разноцветный лишай, фолликулит, трихофитии); кожный лейшманиоз; себорейный дерматит; грибковый сепсис; микозы; угревая сыпь, псориаз, экзема, герпес и др.

Читайте далі: Гостра кропив'янка / Причини виникнення захворювання у дітей / Лікування