ВИЧ-инфекция,СПИД

Как и в других областях медицины, терапия лекарственными грибами должна занять место метода сопровождения в комплексном лечении ВИЧ-инфицированных больных. Попытки проведения монотерапии без учета достижений современной противовирусной терапии вызывают обоснованный протест медицинской общественности. В этой связи сле-дует отметить, что в традиционной медицине специалисты уже сегодня пришли к пониманию, что терапия ВИЧ-инфекции должна быть комби­нированной. Это составляет реальные предпосылки для включения экс­трактов лекарственных грибов в ранг сопроводительных препаратов.

Одним из ключевых механизмов иммуносупрессивного действия ВИЧ-инфекции является ее «анти-Т-хелперное действие». Теоретически обоснованным является предположение, что многие эффекты экстрак­тов лекарственных грибов способны противодействовать прогрессиро-ванию ВИЧ-инфекции.

Внедрение антивирусной терапии существенно уменьшило проявле­ние ВИЧ-ассоциированнных осложнений, увеличилась средняя продол­жительность больных. Тем не менее, одной из наименее решенных про­блем остаются неврологические расстройства. В последние годы в пато­генезе нейроСПИДа все больше значения придается оксидативному стрессу (МоНасе V. и соавт. 2001), который считается механизмом по­вреждения как астроглии, так и нейронов. Имеются данные, что ряд про­тивовирусных препаратов нарушает окислительные процессы в клетке. . Кроме того, аналоги нуклеозидов (циданозин, зидовудин), используемые для ротивовирусной терапии, вызывают митохондриальные цнтопа-тии. Модуляция редокс-состояния клеток компонентами грибов и дости­жение нового уровня цитопротекцил позволяет нивелировать побочные эффекты противовирусной терапии.

Кордицепс является одним из наиболее перспективных модификато­ров иммунологической реактивности. Есть все основания полагать, что модуляция цитокиновой активности, увеличение уровня ИЛ-2 и степени его воздействия на иммунные клетки, регулируемая активация Т-хелпе-ров и НК-клеток и многие другие иммунологические эффекты активно . противодействуют прогрессированию ВИЧ-инфекции.

Считается, что свободные радикалы гиперактивируют NF-kappaB фактор, который необходим для репликации ВИЧ. Наибольшие измене­ния в структуре антиоксидантных систем затрагивают супероксиддисму-тазу. У ВИЧ-инфицированных пациентов снижена активность суперок-сиддисмутазы как в плазме, так и в мононуклеарных клетках, (Treitinger A. и соавт. 2000). Причем снижение последнего параметра четко отражает прогрессирование инфекции и депрессию уровня CD4 лимфоцитов. Среди компонентов лекарственных грибов субстанции кордицепса ока­зывают наиболее выраженное регулирующее действие на активность транскриптационных факторов (NF-kappaB фактор) и на индукцию эн­догенной супероксиддисмутазы.

Группа японских ученых из университета Yamaguchi получило данные об ингибирующем эффекте экстракта Lentous edodes на репликацию и цитопатический эффект вируса иммунодефицита человека in vitro (Tochikiira TS и соавт. 1988)^. Экстракт культуры lentinus edodes практиче­ски полностью блокировал цитопатические эффекты. Предварительная обработка клеток предотвращала инфицирование вирусом иммунодефи- цита человека. Авторы делают вывод о способности экстракта Lentinus edodes блокировать ранние стадии развития инфекции, а также об инги-бированин активности обратной транскиптазы вируса миелобластоза.

M.Gordon и соавт. (1995) сравнили результаты противовирусной тера­пии ВИЧ инфекции диданозином и комбинированного лечения (ленти-нан+диданозин). Авторы установили, что через год лечения комбинаци­ей лентинан+диданозин уровень CD4+ клеток у ВИЧ инфицированных больных увеличился в среднем на 142 клеток/ммЗ, в то время как в груп­пе, получавшей только диданозин данный показатель снизился.

В более поздней работе М. Gordon и соавт. (1998) сформировали две группы больных по 10 человек. В основной группе каждьуЗ пациент по­лучал 1 или 5 мг летинана в.в в течение 12 недель. В группе сравнения 10 больных получали плацебо, ритериями включения являлись ВИЧ по­зитивный тест, уровень СО4+.лимфоцитов 200—:500 клеток/мм\ возраст 18-60 лет и отсутствие оппортунистической инфекции. Исследование подтвердило, что пациенты европейской расы также как и представите­ли японской нации хорошо отвечают на терапию. Побочные реакции были редки, лишь по одному случаю развились анафилактическая реак­ция, боли в спине, депрессия, лихорадка, озноб. Установлена отчетливая тенденция к повышению уровня CD4+, а у части пациентов увеличение числа нейтрофилов. В связи с малой выборкой различия не достигли статистической значимости. На основании полученных данных авторы рекомендуют оценить отдаленные результаты комбинированной тера­пии лентинан+диданозин или лентинан+зидовудин у HIV-позитивных больных.

T.S.Tochikura и соавт. (1989) исследовали сульфатный полисахарид
(лентинана сульфат) глициризина сульфат (glycyrrhizin sulfate), несуль­
фатный полисахарид PSK, и аналоги нуклеозидов (А2Т и DHT) на реп­
ликацию ВИЧ in vitro. Все субстанции подавляли репликацию на моде­
ли внеклеточной инфекции (cell-free infection) вирусов ВИЧ-1 и ВИЧ-2,
однако на модели межклеточной инфекции (cell-to-cell infection) реп­
ликация подавлялось субстанциями кроме аналогов нуклеозидов. Та­
ким образом, лентинан так же успешно, как и аналоги нуклеозидов в по­
давлял репликацию вируса ВИЧ-1 и ВИЧ-2, но также еще и оказывал
влияние на механизмы межклеточного инфицирования (Tochikura T.S.
iiсоавт. 1989).

Принимая во внимание включение в состав кордицепса производных аденозина следует отметить, что для терапии СПИД-ассоциироваиного симптомокоплеса большое значение имеет 2',3'-dicieoxyadenqsine.(<|dA) предшественник препарата 2',3'-dideoxyinosine (ddl) с антйретровирус-ной активностью.